一、醫院潔凈室的使用要求

手術室分級要求不同等級的潔凈手術室適用于不同的手術范圍。I級特別潔凈手術室：適用于關節置換手術、器官移植手術及腦外科、心臟外科、婦科等無菌手術；II 級標準潔凈手術室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科，肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類無菌手術；III 級一般潔凈手術室：適用于普通外科(除去一類手術)、婦產科等手術；Iv級準潔凈手術室：適用于肛腸外科及污染類等手術。潔凈手術部輔助用房應包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房，適用范圍如下。I級潔凈輔助用房：適用于生殖實驗室等需要無菌操作的特殊實驗室房間；II 級潔凈輸助用房：適用于體外循環灌注準備的房間；III 級潔凈輔助用房：適用于刷手，手術準備，無菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間，護士站以及潔凈走廊；Iv 級潔凈輔助用房：適用于恢復室、清潔走廊等準潔凈的場所。非潔凈輔助用房：適用于醫師和護士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學用房及家屬等候處、換鞋和更外衣處、浴廁和凈化空調等設備用房等。

二、醫院空氣潔凈室設計應遵循的原則

（一）潔凈室凈化系統的基本要求：(1)潔凈室應遠離污染區，周圍應有大片綠化草坪。(2)布局要合理，空氣潔凈度高的潔凈室宜靠近空調機房；潔凈度相同的工作室宜集中布置：靠近潔凈區入口處宜布置潔凈度等級低的工作間。潔凈室的面積和室內人員應限制在最少的程度。(3)合理確定各種管線的平面位置和豎向標高，不能影響凈化系統的布局；潔凈室內使用的各種氣體(氧氣、氮氣、壓縮空氣等)的含塵濃度不應超過潔凈室規定的濃度，否則須過濾。(4)盡量采用局部凈化和全室凈化相結合的運行方式。(5)一般情況下醫院潔凈室應保持正壓；但要防止污染擴散時，應保持負壓。(6)潔凈室內設置局部排風時，為防止空氣倒灌，可在風機的吸入管段設置中效過濾器或止回閥。

（二）潔凈室的建筑要求

(1)潔凈室要密封良好，室內送風口、排風口布局合理，進入室內的管線、風口、燈罩與墻壁或天花板的連接處均應密閉。(2)內表面(墻、頂面)必須光滑，不透水、剝落或積塵，無斷裂和空洞，允許反復使用潔凈劑及消毒劑。(3)室內平面無凸出或盡量減少凸出部分，墻與地面、頂棚及墻與墻交界處做成弧形，弧形的銜接處必須修平，以減少積塵和易于清掃。(4)假頂棚必須有足夠的密閉性：不能開啟的窗，必須平整密閉；所有的永久性管線及電線必須暗裝；風道必須用耐腐蝕材料，表面層不會剝落。(5)所有裝置必須安裝方便、便于裝卸，符合法定的建筑法規，并且經濟合理。(6)潔凈室必須有良好的管理，人流、物流通道須分離。

三、潔凈室的驗收

（一）竣工驗收的檢測結果應全部符合設計要求檢測項目包括：(1)通風機的風量及轉數的檢測；(2)風量的測定和平衡；(3)室內靜壓的檢測調整；(4)自動調節系統聯動運轉；(5)高效過濾器的檢漏；(6)室內潔凈度級別。

（二）綜合性能全面評定 檢測項目按順序確定，檢測工作在系統調整好至少運行24 h之后進行。

四、潔凈室的管理

（一）潔凈室的衛生和安全要求：(1)潔凈室的工作人員應嚴格控制在最少人數，無關人員及物品不得進入潔凈室；工作人員不戴手表與珠寶首飾，不能用散發顆粒的化妝品。(2)工作人員、維護管理人員進入潔凈室應嚴格執行人身凈化程序。(3)不同潔凈度工作區的人員所穿服裝的顏色應有區別，不得相互隨意走動；必須聯系時應經凈化程序、更衣后才能進入：工作服應定期更換。(4)進入潔凈室的物品均應進行擦洗、除塵、消毒等必要的凈化處理。(5)在潔凈室內工作的人員應養成良好的衛生習慣(如勤洗澡、修指甲、刮臉、理發等)；并定期體檢，有傳染病、皮膚病、呼吸道疾病的人員不宜上崗操作。(6)10 000級以上潔凈區工作人員不應做易發生塵埃和大幅度的動作(如搔頭、快步走、奔跑等)。(7)凈化系統及設備、室內潔凈度應定期監測。(8)工作人員應熟悉潔凈室安全門、安全通道、消防設施的位置和使用。

（二）潔凈室的運行管理

A.對潔凈室工作人員的要求(1)要通過學習、培訓，掌握潔凈技術的基本知識。(2)要自覺控制潔凈室的工作人員數，定室定員。(3)工作時動作要輕，盡量減少講話和不必要的動作，嚴禁進行非工作活動。(4)注意個人衛生。

B.進入潔凈室的要求(1)進入潔凈區前應換鞋2次，如有條件可將鞋在凈鞋器上凈化。(2)進入潔凈區必須經更衣→風淋→更衣后，換上專用潔凈服、鞋套、帽，對手臂消毒，然后風淋，方可進入潔凈區內工作；潔凈區專用的潔凈服、鞋、帽等，不得穿到非潔凈區，并應分開存放。(3)進入潔凈區的所有設備、器具、材料等必須進行清掃、擦拭、除塵等處理。(4)一般謝絕進 入潔凈區參觀，有條件的應盡量安排在走廊內參觀。

C.對凈化系統運行管理人員的要求(1)有一定的潔凈技術知識和熟練的操作技能。(2)熟悉潔凈室的構造及性能。(3)熟悉凈化空調系統組成、原理及運行方法。(4)熟悉凈化空調設備控制儀表等維修、保養。(5)熟悉和掌握潔凈度等各種參數的測定方法及測試儀器的使用。

D.凈化系統的運行管理(1)根據自凈時間確定工作前的提前開機時間。(2)凈化系統開機運行時，應先開空調送風系統，然后開回風系統和排風系統；停機則相反。(3)凈化空調系統應定期進行清潔。(4)空氣過濾器應定期監測阻力，粗、中效過濾器應經常清洗、更換；一般應根據室外含塵濃度，在粗、中效過濾器阻力達到初阻力2倍時，進行更換；正常情況，粗效過濾器的濾材每7~15d清洗1次，中效過濾器的濾材每月清洗或更換，高效過濾器當監測阻力達到初阻力2倍時，需進行更換。(5)應做好凈化空調設備的維修、保養，定期清潔凈化空調設備，搞好機房室內外衛生工作。(6)要做好運行值班記錄，運行中發現問題要及時處理，確保潔凈室正常使用。

（三）應注意的問題：(1)有報道，許多醫院潔凈手術室的設計在很大程度受工業潔凈技術的影響，片面強調凈化級別、依賴大風量或濫用層流技術等，造成潔凈手術部投資和運行費用高昂；應該從污染控制思路出發，凈化只是一種保障手段，無菌程度才是控制的目的和結果的體現強調手術室細菌控制的綜合措施，強調全過程控制以及完善的保證體系，以真正有效地消除交叉感染的隱患。(2)潔凈技術只能對進入潔凈室的空氣進行凈化，對潔凈室內的物體表面或突發污染，沒有處理能力，因此要定期對潔凈室臺面、環境進行消毒，對污染物一定要及時處理，防止污染擴散。(3)醫院的局部潔凈要求，可采用靜電除塵式的空氣凈化器或紫外線空氣消毒箱來實現。有報道，通過對醫院環境可采用的凈化方式的對比，認為目前我國醫院宜采用局部凈化系統控制其環境質量。(4)醫院的潔凈室重在管理，一旦發生嚴重污染則很難處理；醫院潔凈室不能盲目使用，建筑面積盡可能以經濟、夠用為原則。

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