醫(yī)院空氣微生物污染與呼吸道和手術切口感染呈正相關，減少空氣污染是預防醫(yī)院感染的措施之，采用空氣層流凈化是提高空氣潔凈度的有效方法。層流凈化在我國應用尚屬起步階段，存在許多問題，日常維護管理和微生物檢測手段、方法都有待研究解決。
一、層流潔凈室應用
（1）層流潔凈室按氣流方向分為垂直層流和水平層流。垂直層流潔凈室是以高效過濾器作為送風口置于室內的頂部，墻面四周靠地坪處置出風口，空氣以同等速度流人室內，氣流自上向下流動，形成流線平行的氣流，這種單向氣流間懸浮的粒子不會停留或擴散，而不斷地隨氣流方向排出。在適宜的流速和換氣次數下，經過濾除菌可除去空氣中的微生物粒子和塵埃顆粒使室內達到很高的潔凈程度。
（2）在醫(yī)學方面，層流潔凈室主要用于心臟、腦外科、臟器移植等手術的手術室，治療白血病患者、燒傷病人以及其他對于感染缺乏抵抗力患者的治療室，以及需要在無菌條件下進行操作的血液工作室等。
二、應注意的問題
（1）層流潔凈室一般采用正壓送風，室內空氣不會被空氣(或走廊)污染，所以人員出人和取送物品對空氣潔凈度影響較小。
（2）層流通風能有效地潔凈空氣，但它不能去除物體表面的細菌污染，所以層流潔凈室應加強對墻面、地面操作臺、門把手等物品表面的消毒。
（3）不能在層流通風動態(tài)下進行化學消毒及熏蒸消毒，因為氣體消毒劑會被層流氣體稀釋并排出而達不到消毒目的。層流通風不能附加紫外線照射消毒和其他空氣消毒器，因為不斷更新的單向氣流會使其他消毒方法失去作用。如要加強消毒效果，可考慮在送風系統(tǒng)的中效過濾器和高效過濾器之間的管道內安裝紫外線燈，根據風道截面積、軸向安裝燈管5~ 10只，或連續(xù)裝幾組，使空氣微生物在風道的近距離內，受到高強度的紫外線照射，空氣中的微生物大量減少，再經高效過濾器除菌凈化。
三、日常管理
（1）在決定潔凈 工程質量的諸多因素中，過濾器的品質至關重要，所以更換過濾器時應選用性能指標優(yōu)良的。在通風過濾時，若空氣中含塵量大，會增加濾器負荷、縮短使用時間。
（2）通風參數(換氣次數或平均風速)是影響空氣潔凈度的主要因素，每小時換氣應達250~400次。
（3）應定期檢測濾 器有無破損泄漏，送風量和新風量是否達到標準，如新風量不足，長時間工作會使系統(tǒng)中的氧氣含量降低。注意定期清理、更換空氣裝置，以防過濾裝置污染而成為空氣污染因素。
四、空氣微生物檢測
（1）監(jiān)測標準
《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定層流潔凈手術室、層流潔凈病房(I類環(huán)境)空氣細菌菌落數< 10cfu/m3，選擇消毒后與進行醫(yī)療活動之前采樣。采樣高度距離地面垂直高度80~ 150cm。采樣方法是平板沉降法。
（2）氣流影響
平板沉降法是利用空氣中微生物粒子的重力作用，一定的時間內將微生物收集到帶有培養(yǎng)介質的平皿上，對在適宜的溫度下培養(yǎng)生長的菌落進行觀察和研究。平板沉降法適用于室內氣流比較小的情況，若有強大氣流的作用(如層流潔凈室、空調房間)，不能客觀地反應室內空氣中含菌量的真實情況。因此平板沉降法采樣時應先停止層流通風。檢測動態(tài)情況時應采用固體撞擊法或液體撞擊法。
（3）檢測時間
對單向流房間，如100級凈化房間及層流工作臺，檢測應在層流通風系統(tǒng)正常運行不少于10min后進行采樣。對非單向流房間，如萬級、10萬級以上的凈化房間，檢測應在層流通風系統(tǒng)正常運行不少于30min后進行采樣。
（4）采樣要求
采樣時測試人員必須穿戴無菌工作服。靜態(tài)檢測時，層流通風停止后不準其他工作人員進人，室內檢測人員不得多于2個。
（5）暴露時間
按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的檢測方法，其他條件不變，小于或等于30平方米的房間放置3個平皿，暴露5min，被測房間的空氣細菌菌落數最小檢出值(靈敏度)為54cfu/cm2，如果3個平皿均無菌生長，氣中細菌數仍可能在0~50之間，存在超標5倍的可能。所以建議采樣暴露時間應不少于30min，以滿足標準所需靈敏度的要求。
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