1無菌層流病房的簡介

無菌層流病房是指室內的所有空氣按一定的速度朝同一方向流動時，病房內空氣流均為典型的單向流，要防止塵粒、細菌在室內滯留繁殖，通過層流凈化空調系統提供無菌環境，為免疫力極度低下患者提供治療、恢復的生物潔凈病房。無菌病房的工作原理就是空氣通過高效過濾器( HEPA)的過濾，可以清除超過99.9%的大于0.3μm塵粒及細菌而使空氣得以凈化，使之達到基本無菌的程度，水平或者垂直地在室內通過，創造出沒有塵埃，沒有微生物的潔凈空間，以期達到防止感染的目的。

通風系統及其氣流設計

一、新風系統及氣流設計

建議采用獨立凈化新風機組，對新風冷(熱)和三級過濾處理，以便為后級過濾器提供保障，延長末級過濾器的更換時間。新風由新風機處理后，再分別送至各獨立循環機組，再由循環機組送人室內。每一新風支管上均設置定風量閥，保證室內的新風量和室內壓差梯度的建立。

無菌層流病房采用百級層流病房專用送風天花送風，使病房位于潔凈氣流形成的主流區內。千級、萬級潔凈室、緩沖間等采用高效送風口送風，百級潔凈室的氣流必須是單向流，平均風速符合《標準》的規定，其他潔凈室采用下部回風。

NCI方式( National Cancer Institute) 作為一種已有實踐經驗的方式，近期國外高達90%以上的無菌病房均采用此方式。此方式的最大優點是終端開放性(Open-end)。保證了醫護人員接觸患者是在患者的下風，達到層流的目的。

二、凈化通風系統的比較

一般通風系統有下列幾種，以垂直層流模式(LAF)最為醫院所認識及采用。

①混合通風系統模式( Mixing Ventilation)。②水平層流模式( Horizontal Parallel Flow Ventilation)。③垂直層流模式( Vertical Parallel Flow Ventilation or Laminar Air Flow，LAF)。④導流送風系統( Guided Air Flow Ventilation，GAF)。

為了研究GFA系統與國內普遍采用的LAF系統的差別，根據某醫院層流病房進行有關通風系統測試及能源消耗和成本計算方面的對比，結果發現：

(1)無菌病房1 ~3大約有80%到92%的循環空氣，CAF無菌病房則沒有。這意味著CAF能做到百分百新風通風系統，不會有二次回風污染的潛在危險。

(2)關于制冷能力，無菌病房一般需達到300Btu/hr/ft2或以上，以便提供一個較為舒服的工作環境。風機功率選擇對于安裝及運行成本又很大的影響，而GAF的風機功率較小的情況下，能滿足病房的制冷要求。

(3)100級的無菌病房相比GAF無菌病房，CAF有較小的年能量消耗。主要是基于GAF系統備有節約能源的特性。GAF系統利用氣流導引技術而不是傳統的高供氣量稀釋，同時達到同樣或更好的細菌計量指標。此外，因此沒有循環回風，潔凈區能夠被穩定的100%新鮮氣流補充。因此，空氣的凈化效果得到進一步的保證。

(4) GAF系統技術在瑞典Stockholm的Royal Institute of Technology接受全面嚴格的測試，證明該系統能達到少于10cfu/m³的潔凈效果。

(5) 其它LAF系統若要調整，增加新風供應或減少回風量，則系統效能將大大降低，這是因為在熱能、通風及空調(HVAC)設計中，如增加室內的新風，其中帶人的水氣會同時增加室內的潛熱，因此必須增大AHU功率，相應的，輔助空調和通風盤管也要相應增大尺碼。系統安裝費和運作成本將更高昂。

(6) 為達到穩定的CFU水平，LAF系統要從正常水平的2000 m'/h增高幾倍以維持穩定的0.5cfu/m³潔凈水平，因而引致高能量消耗及高運作成本。可以了解，LAF系統不但安裝昂貴，操作及維修成本高，而且經常引發噪聲問題和不理想的手術環境。相反的，只有一個很低氣流狀況1800m³/h，CAF系統就能夠在靜態和動態情況下維持0.5cfu/m³的潔凈水平。

結論

凈化工程是多學科的系統工程，凈化空調是一項綜合技術的反映。凈化通風系統是凈化空調設計的關鍵之一。CAF系統利用氣流導引技術而不是傳統的高供氣量稀釋，同時達到同樣或更好的細菌計量指標。GAF系統只有一個很低氣流狀況下，就能夠在靜態和動態情況下維持規定的潔凈水平。從測試研究得出，采用導流通風系統(GAF)可以同時兼顧無菌病房的低細菌計數值及低能源消耗兩個指標。

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